智齿是否可以不拔除，通常需要根据其生长位置、是否引发症状以及口腔健康状况等因素综合判断。部分情况下智齿可以暂时观察，但若存在潜在风险则建议及时处理。
1、正常萌出的智齿
如果智齿完全萌出且位置正常，与对颌牙齿有良好的咬合关系，没有反复疼痛、感染或龋坏等情况，一般可以暂时不拔除。但需注意口腔卫生，定期检查是否存在隐患。
2、阻生或部分萌出的智齿
若智齿倾斜、横向生长或仅部分露出牙龈，容易引发冠周炎、邻牙龋坏、牙列拥挤等问题，通常需要拔除。这类智齿形成的盲袋易藏匿食物残渣，导致细菌滋生，反复出现牙龈肿痛甚至颌面部感染。
3、正畸或修复需求
在进行牙齿矫正或修复治疗时，若智齿影响邻牙排列或修复空间，医生可能建议预防性拔除以避免干扰治疗效果。此外，完全埋伏但压迫神经或颌骨的智齿也需手术干预。
4、无症状但难以清洁的智齿
部分智齿虽然暂时未出现症状，但因位置靠后难以彻底清洁，长期存在牙菌斑堆积风险，可能逐渐导致牙周病或龋齿。此类情况需结合患者年龄、口腔维护能力评估保留价值。
建议患者到口腔科拍摄曲面断层片，由医生评估智齿与邻牙、神经管的位置关系。即使选择暂时保留，也应每6-12个月检查一次，观察是否出现牙根吸收、囊肿等继发病变。日常使用冲牙器加强智齿区域清洁，降低感染风险。