男性长时间不射精可能与心理因素、神经损伤、药物影响、内分泌异常以及先天性疾病等原因有关，建议及时就诊明确具体原因。长期存在此现象可能影响性生活质量，并需警惕潜在疾病风险。
1、心理因素
焦虑、抑郁或夫妻关系紧张等心理问题可能抑制性兴奋传导，导致射精反射无法正常触发。此类患者多伴有性欲减退或勃起困难，需通过心理咨询、行为疗法等方式干预。
2、神经损伤
糖尿病周围神经病变或腰椎间盘突出可能损伤支配射精的神经，常见于病程较长的糖尿病患者。此类患者常合并排尿异常或下肢麻木，甲钴胺片、依帕司他片等神经营养药物可能有一定改善作用。
3、药物影响
选择性5-羟色胺再摄取抑制剂类抗抑郁药（如氟西汀）、α受体阻滞剂类降压药（如特拉唑嗪）可能干扰射精功能。建议在医生指导下调整用药方案，避免自行停药。
4、内分泌异常
甲状腺功能减退或低睾酮血症会打破性激素平衡，约30%患者可能出现射精延迟。可通过左甲状腺素钠片、十一酸睾酮软胶囊等药物进行替代治疗，需定期检测激素水平。
5、先天性疾病
先天性输精管缺如或精囊发育不全等器质性病变可直接阻碍精液排出，此类患者多从青春期后即出现射精量少或无精液排出，需通过超声或精道造影等检查确诊。
日常应注意保持规律作息，避免过度劳累。若伴随睾丸疼痛、血精或排尿异常等症状，建议及时到泌尿外科就诊，完善性激素检测、神经电生理检查等项目，根据病因选择行为训练、药物治疗或手术矫正等干预措施。