肾阳虚和肾阴虚是中医肾虚的两种证型，区别主要在于病因病机、临床表现以及治疗原则不同。肾阳虚以阳气不足为主，肾阴虚则以阴液亏损为特征，需辨证施治。
1、病因病机
肾阳虚多因久病耗损、年老体衰或过食寒凉导致肾阳不足，温煦功能减弱，形成“阳虚生外寒”的病理状态。肾阴虚则因长期熬夜、房劳过度或热病伤阴，导致肾阴亏虚，阴不制阳而出现虚热内生。
2、临床表现
肾阳虚主要表现为畏寒肢冷、腰膝酸软、夜尿频多、小便清长、性功能减退及水肿等虚寒症状。肾阴虚则常见五心烦热、潮热盗汗、头晕耳鸣、失眠多梦、舌红少苔、脉细数等虚热征象。
3、治疗原则
肾阳虚需温补肾阳，常用右归丸、金匮肾气丸、桂附地黄丸等中成药。肾阴虚应滋补肾阴，常选用六味地黄丸、左归丸、知柏地黄丸等药物。两者均需配伍益精填髓的中药，但用药方向截然相反。
日常应注意避免过度劳累，肾阳虚者需减少寒凉食物摄入，适当进行太极拳等温和运动；肾阴虚者忌食辛辣燥热之物，可练习八段锦调节气机。若出现相关症状，建议至正规中医院辨证施治，不可自行盲目用药以免加重证候。