射精时精液带血可能与炎症、结石、损伤或肿瘤等因素有关，一般需要根据具体病因遵医嘱使用抗生素、止血药物、抗结核药物或排石药物等进行治疗，严重时可能需手术干预。
1、炎症感染
若由细菌性前列腺炎或精囊炎引起，需进行病原体培养及药敏试验后选择敏感抗生素。常用药物包括左氧氟沙星片、阿奇霉素胶囊、头孢克肟分散片等，可抑制病原体繁殖，缓解腺体充血水肿。治疗期间需避免饮酒及辛辣饮食。
2、精道结石
精囊或射精管结石摩擦黏膜可能导致出血，可遵医嘱使用盐酸坦索罗辛缓释胶囊、甲磺酸多沙唑嗪片等α受体阻滞剂松弛平滑肌，促进小结石排出。结石直径超过5mm或引发梗阻时，需考虑体外冲击波碎石或腔镜取石。
3、血管损伤
剧烈性生活或医源性操作可能导致精囊黏膜毛细血管破裂。急性出血期可在医生指导下短期使用氨甲环酸片、维生素K1片等止血药物，配合局部冷敷减少渗出。持续出血超过1周需行精囊镜探查止血。
4、结核感染
泌尿生殖系统结核可能侵蚀血管导致血精，确诊后需规范使用异烟肼片、利福平胶囊联合吡嗪酰胺片进行抗结核治疗，疗程通常需6-9个月。治疗期间需定期监测肝肾功能。
5、肿瘤性疾病
精囊癌、前列腺癌等恶性肿瘤侵犯血管时可能引起顽固性血精，需通过穿刺活检明确病理类型后制定放化疗方案，必要时行根治性切除术。靶向药物如阿比特龙片可用于晚期前列腺癌控制进展。
出现血精症状建议立即禁欲3-5天，避免加重出血，并及时到泌尿外科进行精液常规、经直肠超声或MRI检查。切忌自行服用止血药掩盖症状，延误恶性肿瘤等疾病的诊断。治疗期间需保持会阴部清洁，每日温水坐浴有助于改善局部血液循环。