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肾结石如何自然排出

胡著云 泌尿外科 副主任医师

江西中医药大学附属医院 三甲

肾结石能否自然排出与结石大小、位置及患者身体状况有关。一般情况下,直径小于6毫米、表面光滑的结石有机会通过多饮水、药物辅助及运动等方式排出。若结石较大或存在梗阻,则需及时就医处理。

1、多饮水

每日饮水量建议达到2.5-3升,可增加尿量冲刷泌尿系统,帮助小结石随尿液排出。同时稀释尿液能减少晶体沉积,预防结石增大。但合并肾积水或心肾功能不全者需控制入量。

2、药物治疗

α受体阻滞剂如坦索罗辛可松弛输尿管平滑肌,黄体酮能抑制输尿管痉挛,双氯芬酸钠可缓解水肿,这些药物联合使用可扩大输尿管内径,促进结石下移。用药需严格遵医嘱,注意监测血压及胃肠道反应。

3、适度运动

建议进行跳绳、爬楼梯、篮球等垂直方向运动,每日2-3次,每次15-30分钟。体位变化产生的重力作用可促使结石从肾盂向输尿管移动,但运动过程中出现剧烈腰痛需立即停止。

伴有血尿、持续肾绞痛或发热症状时,提示可能存在尿路感染或梗阻加重,应及时进行超声或CT检查。结石直径超过6毫米、停留在肾盏超过2个月或合并解剖异常者,建议选择体外冲击波碎石或输尿管镜取石术。日常需控制钠盐摄入,每日不超过5克,限制高草酸食物如菠菜、浓茶,定期复查泌尿系超声监测结石情况。

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