脑干出血前可能有剧烈头痛、眩晕、呕吐、言语障碍及肢体麻木等预兆，但部分患者也可能无明显症状，需结合个体情况判断。
1、剧烈头痛
脑干出血早期可能因局部血管破裂或颅内压升高，刺激脑膜或痛觉敏感结构，导致突发性、持续性剧烈头痛，常伴随颈部僵硬感。此类头痛可能迅速加重，无法通过常规止痛药物缓解。
2、眩晕
若出血累及前庭神经核或周围结构，患者可能出现严重眩晕感，表现为视物旋转、站立不稳甚至跌倒。部分患者会伴随眼球震颤或复视，这是脑干平衡调节功能受损的表现。
3、呕吐
颅内压急剧升高可能刺激呕吐中枢，引发喷射状呕吐，这种呕吐常与进食无关且反复发作。部分患者在呕吐前会感到剧烈恶心，但无法通过改变体位缓解。
4、言语障碍
当出血影响脑干语言传导束或相关神经核团时，可能出现构音障碍，表现为说话含糊不清、语速减慢或无法完整表达。严重时可伴随吞咽困难、饮水呛咳等延髓麻痹症状。
5、肢体麻木
若累及感觉传导通路，患者可能出现单侧或双侧肢体麻木、无力，甚至偏瘫。部分患者会先出现手指或脚趾的异常感觉，随后向上蔓延至整个肢体。
出现上述任一症状，尤其是高血压、动脉硬化患者，应立即就医进行CT或MRI检查。脑干出血起病急、进展快，早期识别和治疗对改善预后至关重要，切勿自行观察或用药延误病情。