阴茎上长黑痣是否正常需要根据具体情况判断。大部分情况下属于生理现象，但若黑痣形态异常或短期内发生变化，可能提示病理性问题，需及时就医检查。
1、生理性色素痣
阴茎皮肤与身体其他部位一样，可能因黑色素细胞局部聚集形成色素痣。这种黑痣通常直径小于6mm，边缘规则，颜色均匀且多年无变化。多数情况下无需特殊处理，日常注意观察即可。
2、病理性改变
若黑痣出现边缘不规则、颜色深浅不一（如黑色中掺杂红色或白色）、直径超过6mm、表面破溃或渗液，或伴有瘙痒、疼痛等症状，需警惕黑色素瘤等恶性病变可能。此类病变可能与环境刺激、紫外线暴露或遗传因素相关。
3、特殊影响因素
局部长期摩擦（如紧身衣物）、外伤刺激或激素水平变化可能导致原有色素痣发生形态改变。反复机械刺激可能增加细胞异常增生风险，特别是位于阴茎冠状沟或系带等易摩擦部位的黑痣更需关注。
建议每月进行皮肤自检，用手机拍照记录黑痣形态便于对比变化。若发现黑痣在3-6个月内出现大小、颜色或形态改变，或伴随异常症状，应及时到皮肤科或泌尿外科就诊。医生可能通过皮肤镜或病理活检明确诊断，避免自行处理或刺激病灶。