无痛血尿可能与泌尿系统肿瘤、结石、肾炎或生理性因素有关，建议及时就医检查以明确具体原因。这种情况通常提示存在潜在病变，需通过专业检查手段进行鉴别诊断。
1、泌尿系统肿瘤
泌尿系统的恶性肿瘤如肾癌、膀胱癌是导致无痛血尿的重要病因。肿瘤组织侵蚀血管会引起间断性肉眼血尿，早期可能不伴有疼痛或其他不适。确诊需通过膀胱镜、CT尿路成像等检查，治疗需根据肿瘤分期选择根治性手术，必要时配合吉西他滨、顺铂等化疗药物进行综合治疗。
2、泌尿系统结石
肾盂或输尿管结石在未引起梗阻时，可能仅表现为无痛性血尿。结石摩擦尿路上皮导致毛细血管破裂，尿液检查可见红细胞数量异常升高。直径小于6mm的结石可服用排石颗粒、盐酸坦索罗辛等药物促进排出，合并感染时需联用左氧氟沙星等抗生素治疗。
3、肾炎
慢性肾炎患者可能以无痛血尿为早期表现，伴随尿中泡沫增多、晨起眼睑浮肿等症状。病理改变包括肾小球基底膜通透性增加，需通过肾穿刺活检明确病理类型。治疗多采用泼尼松等糖皮质激素联合环磷酰胺，同时配合缬沙坦等降压药物控制病情进展。
4、生理性因素
剧烈运动、重体力劳动可能导致肾小球滤过膜通透性短暂改变，引发一过性血尿，通常在充分休息后72小时内自行消退。女性月经期经血混入尿液也可能造成假性血尿，需注意标本采集时避开生理期。
出现无痛血尿应及时至泌尿外科就诊，完善尿红细胞形态分析、泌尿系超声等检查。40岁以上患者建议常规进行膀胱镜排查肿瘤可能。日常需保持每日2000ml以上饮水量，避免憋尿和过度劳累，定期复查尿常规监测病情变化。