肾结核经过早期规范治疗一般可以治愈，但具体预后需结合病情严重程度及治疗依从性进行综合评估。多数患者通过药物或手术干预能够有效控制病情进展。
1、早期规范治疗
肾结核在未发生严重肾脏结构破坏前，通过足疗程的抗结核药物治疗通常可达到临床治愈。常用药物包括异烟肼片、利福平胶囊、吡嗪酰胺片等，需严格遵循联合、规律、全程用药原则，疗程通常为6-9个月。早期治疗可显著降低肾组织纤维化及功能丧失风险。
2、存在并发症
若已出现肾积水、肾积脓或肾功能严重受损，单纯药物治疗效果有限，需联合外科手术清除病灶。例如肾部分切除术、肾造瘘术等可保留残余肾功能，术后继续抗结核治疗仍能实现病情稳定。
3、治疗依从性
不规则用药易导致结核杆菌耐药性增强，使得治疗周期延长且复发率升高。患者需定期监测肝肾功能及影像学变化，及时调整药物方案，避免自行减量或停药。
肾结核患者应尽早就诊泌尿外科或感染科，治疗期间需加强营养支持，保证每日热量及蛋白质摄入。建议每3个月复查尿结核杆菌培养及静脉肾盂造影，评估治疗效果。即使存在并发症，积极干预仍可改善预后。