阴茎瘙痒但皮肤表面无异样可能是生理性原因所致，也可能与真菌感染、过敏反应、非感染性炎症等病理性原因有关，需要结合伴随症状综合判断。
1、真菌感染
念珠菌性包皮龟头炎在发病初期可能仅表现为瘙痒，皮肤表面无明显红斑或脱屑。这与真菌刺激局部神经末梢有关，可能伴随分泌物增多，可通过真菌镜检确诊。一般可遵医嘱使用硝酸咪康唑乳膏、克霉唑软膏等抗真菌药物治疗。
2、过敏反应
接触洗涤剂残留、避孕套材质或内裤染料等致敏物质时，可能引发局部接触性皮炎。此类情况通常在接触致敏原后24小时内出现瘙痒，皮肤可能暂时无明显改变。建议用清水冲洗并口服氯雷他定片、西替利嗪片等抗组胺药物。
3、非感染性炎症
干燥性闭塞性龟头炎早期可能仅表现为间歇性瘙痒，随着病程进展才会出现皮肤萎缩或硬化。这种情况需要避免局部刺激，必要时使用复方醋酸地塞米松乳膏等弱效激素治疗。
4、局部清洁不当
包皮过长者容易积存包皮垢，其中的尿素分解产物会持续刺激皮肤感受器，导致瘙痒但无明显皮损。建议每日用温水清洗并保持干燥，包茎患者需考虑包皮环切术。
若排除清洁因素后症状持续，建议到泌尿外科进行分泌物检测或过敏原筛查。避免自行使用强效激素药膏，以免掩盖病情或导致皮肤萎缩。治疗期间应穿着纯棉透气内裤，避免性生活直至症状完全缓解。