精索静脉曲张是否严重需要根据具体情况判断。病情较轻且无症状时一般不严重，但若出现明显不适或并发症则可能较为严重。治疗方法主要包括观察随访、药物治疗、物理治疗以及手术治疗等，需结合病情选择合适方案。
1、观察随访
对于轻度无症状的精索静脉曲张患者，通常无需特殊治疗，定期复查即可。建议每6-12个月进行阴囊超声检查，监测静脉曲张程度变化，同时注意避免久站、重体力劳动等可能加重病情的因素。
2、药物治疗
出现阴囊坠胀疼痛等症状时，可在医生指导下使用七叶皂苷钠片、地奥司明片等改善静脉张力的药物。疼痛明显者可短期服用布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药缓解症状，但不建议长期使用。
3、手术治疗
当精索静脉曲张导致睾丸萎缩、精子质量异常或症状持续加重时，通常需要行腹腔镜精索静脉高位结扎术、显微镜下精索静脉结扎术等手术治疗。术后需保持伤口清洁，1个月内避免剧烈运动，定期复查精液质量。
精索静脉曲张患者日常应穿着宽松透气的内裤，避免阴囊局部高温环境。有生育需求者建议定期检测精液常规，发现精子浓度或活力下降时应尽早就医。治疗期间应严格遵医嘱用药，不可自行调整药物剂量或擅自停用，术后出现伤口渗液、发热等情况需立即返院检查。