阴茎变黑可能是生理性原因所致，也可能与局部炎症、血液循环障碍或黑色素瘤等病理因素有关。生理性色素沉着通常无需特殊处理，若伴随其他不适症状应及时就医明确病因。
1、生理性原因
阴茎皮肤颜色受遗传、激素水平及外界刺激影响较大。青春期或成年后体内雄激素水平升高，可能刺激局部黑色素细胞活性增强，导致阴茎皮肤颜色自然加深。此外，频繁摩擦、衣物刺激或自慰等行为也可能促使表皮角质层增厚和色素沉积，使外观颜色变深。
2、局部炎症
包皮龟头炎、慢性皮炎等炎症反复发作时，炎性因子长期刺激会导致局部组织发生病理性改变。炎症可能破坏皮肤屏障功能，引发修复过程中的异常色素沉积，表现为阴茎皮肤或龟头颜色加深。患者常伴随红肿、瘙痒或分泌物增多，可遵医嘱使用红霉素软膏、克霉唑乳膏或曲安奈德益康唑乳膏等药物控制感染。
3、血液循环障碍
静脉曲张、血管病变等引起的阴茎局部血液循环不良，可能导致血液淤滞和缺氧状态。血液中的含铁血黄素沉积在皮下组织，可能使皮肤呈现青紫色或深褐色改变。此类情况需通过血管超声等检查明确诊断，必要时进行药物改善循环或手术治疗。
4、黑色素瘤
阴茎部位出现异常黑色斑块或痣体快速增大时，需警惕恶性黑色素瘤。此类病变常表现为边缘不规则、颜色不均匀且直径超过6mm，可能伴随破溃出血。确诊需通过皮肤镜和病理活检，治疗以手术扩大切除为主，必要时联合放化疗。
日常需避免过度摩擦阴茎皮肤，选择透气棉质内裤。若发现颜色改变同时存在疼痛、溃疡或新生物，应及时到皮肤科或泌尿外科就诊，通过皮肤镜检查、组织活检等手段明确诊断。病理因素引起的色素改变需针对原发病进行治疗，避免自行使用美白产品或偏方刺激局部皮肤。