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结石如何治疗

王忠军 泌尿外科 副主任医师

江西中医药大学附属医院 三甲

结石的治疗方法包括一般治疗、药物治疗、体外冲击波碎石术、内镜手术以及开放手术等,需根据结石类型、大小及患者情况综合选择。

1、一般治疗

适用于体积较小的结石,可通过增加饮水量、调整饮食结构促进结石排出。例如肾结石患者每日饮水量建议达到2000~3000ml,限制高草酸、高嘌呤食物摄入,同时适当运动有助于输尿管蠕动。

2、药物治疗

直径小于0.6cm的结石可遵医嘱使用排石颗粒、复方金钱草颗粒等中成药促进排泄。合并感染时需联用左氧氟沙星片、头孢克肟胶囊等抗生素,尿酸结石患者可服用枸橼酸氢钾钠颗粒调节尿液酸碱度。

3、体外冲击波碎石术

适用于直径0.5~2.0cm的肾结石或输尿管上段结石,通过体外产生的冲击波将结石粉碎成细小颗粒,术后配合药物和运动促进残石排出。该术式创伤小但可能存在血尿、肾周血肿等并发症。

4、内镜手术

输尿管镜可处理中下段输尿管结石,经尿道进入体内直接碎石取石;经皮肾镜适用于复杂肾结石,通过腰部穿刺建立通道进行碎石。术后需监测感染、出血等风险。

5、开放手术

仅用于结石合并严重解剖异常、内镜治疗失败或结石体积过大(如鹿角形结石)的情况,通过手术切开取石,但创伤较大且恢复周期长。

出现腰腹绞痛、血尿等症状应及时至泌尿外科就诊,通过超声、CT等检查明确结石位置和性质。治疗期间需定期复查影像学评估排石效果,术后患者应长期保持低盐低脂饮食,每日维持充足饮水量以预防复发。

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