癥瘕与积聚的鉴别一般可从病因病机、症状特点、病程预后等方面区分，需结合中医辨证综合判断。以下是具体分析：
1、病因病机
癥瘕多因气滞血瘀、寒湿凝结所致，病位主要在胞宫或下焦；积聚常因痰湿、食滞、气郁等内结，病位涉及肝脾等脏腑。两者形成均与气血运行不畅相关，但癥瘕更侧重血瘀，积聚多兼痰湿。
2、症状特点
癥瘕表现为腹内结块坚硬、位置固定，可伴月经不调或带下异常；积聚中“积”为有形包块固定不移，“聚”为时聚时散、痛无定处。癥瘕触诊质地较硬，积聚中聚证触诊包块可移动。
3、病程预后
癥瘕病程较长，发展缓慢，需长期活血化瘀调理；积聚中聚证起病较急，经行气散结治疗可缓解，但积证迁延易损正气。癥瘕若未及时干预可能影响生育功能，积聚久病可转为臌胀等重症。
若出现腹内包块、疼痛等症状，建议及时就诊中医科，通过四诊合参明确证型。切勿自行用药，需在医师指导下选用桂枝茯苓丸、大黄䗪虫丸等活血化瘀方剂，或柴胡疏肝散等理气化积类药物辨证治疗。