包皮手术并非所有人都必须进行，是否需要进行通常取决于是否存在病理性问题。对于生理性包皮过长但无并发症者，通常无需手术干预；但若存在包茎、反复感染等情况，则建议考虑手术治疗。
1、病理性包茎
这是包皮手术的主要适应症之一。病理性包茎表现为包皮完全无法上翻显露龟头，可能引发包皮垢堆积、尿路感染，严重时甚至影响正常排尿。此类患者若不及时手术，可能增加阴茎癌等远期风险。新生儿生理性包茎多数可自行缓解，需与病理性状态区分。
2、反复包皮炎或尿路感染
当包皮过长合并反复发作的感染，如出现红肿、疼痛、异常分泌物等症状时，说明局部清洁难以维持。手术切除过长包皮可有效减少细菌滋生空间，降低复发概率，改善局部卫生状况。
3、影响正常功能
部分患者可能因包皮过长导致勃起疼痛、性生活困难，或包皮嵌顿等急症。此外，合并阴茎珍珠疹、尖锐湿疣等病变时，手术切除可作为综合治疗手段。
对于无并发症的包皮过长者，可通过每日清洗保持卫生，并非必须手术。存在高血压、糖尿病等基础疾病者需评估手术风险，儿童患者需严格掌握手术指征。建议至正规医院泌尿外科就诊，通过专科检查评估包皮弹性、开口大小及并发症情况，由医生制定个体化治疗方案。术后需注意伤口护理，避免剧烈运动，遵医嘱复诊。