坐骨结节囊肿是否严重需要根据囊肿的大小、是否感染以及是否压迫周围组织等情况综合判断。多数情况下属于良性病变，但若出现明显症状或继发感染时需及时干预。
1、体积小且无症状
大部分坐骨结节囊肿因滑囊慢性劳损形成，当囊肿直径小于2厘米且无红肿热痛时，通常属于轻度病变。患者可能仅感到久坐后局部轻微酸胀，一般无需特殊治疗，定期观察即可。
2、体积大或继发感染
当囊肿直径超过3厘米或合并细菌感染时，可能引发持续性疼痛、局部皮肤温度升高。囊肿体积过大会压迫坐骨神经，导致下肢放射性麻木，此时可能需要进行超声引导下穿刺抽液，并注射糖皮质激素类药物控制炎症。
3、影响关节功能
极少数反复发作的囊肿可能破坏周围软组织，造成髋关节活动受限。若囊肿壁增厚形成纤维化包裹，或与周围组织粘连严重时，需通过关节镜微创手术完整切除囊肿，术后复发率可控制在5%以下。
日常应避免久坐硬质座椅，减少臀部摩擦刺激。若发现囊肿体积短期内增大超过50%，或出现夜间静息痛、行走困难等症状，建议及时到骨科就诊，通过超声或磁共振检查明确病变程度，遵医嘱进行针对性治疗。