月经血呈黑色可能是生理性原因所致，也可能与宫寒、子宫内膜异位症、妇科炎症等疾病因素有关。若长期出现此现象，建议及时就诊检查。
1、生理性原因
月经初期或末期经血量较少时，血液在宫腔或阴道停留时间较长，血红蛋白中的铁元素氧化后会使经血颜色加深。久坐不动、子宫后倾后屈位等因素均可能延缓经血排出速度，出现黑色或褐色分泌物，通常不伴随腹痛等异常症状。
2、宫寒
中医认为寒凝血瘀会导致经血运行不畅，血液在子宫内滞留氧化形成黑色血块。此类患者常伴有四肢发凉、小腹冷痛、经期腰酸等症状，可通过艾灸关元穴、服用益母草颗粒或艾附暖宫丸等温经散寒药物调理。
3、子宫内膜异位症
异位的子宫内膜组织在经期同样会发生剥落出血，但因无法及时排出体外而形成陈旧性积血。这类患者可能伴随严重痛经、性生活疼痛，可遵医嘱使用地诺孕素片、布洛芬缓释胶囊或注射醋酸亮丙瑞林微球等药物控制病情。
4、妇科炎症
宫颈炎、子宫内膜炎等疾病会导致局部充血水肿，影响经血正常排出。炎症引起的坏死组织混合血液氧化后呈现黑色，常伴有分泌物异味、下腹坠胀感，需使用妇科千金片、甲硝唑片或头孢克肟胶囊等抗感染药物治疗。
日常需注意经期保暖，避免食用生冷食物，保持外阴清洁干燥。若黑色经血持续3个月以上，或伴有血块增多、经期延长等症状，建议进行妇科超声和性激素六项检查，排除器质性病变。