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稽留流产是怎么回事

耿敬华 妇产科 副主任医师

濮阳惠民医院 三甲

稽留流产通常是指胚胎或胎儿已停止发育但未能及时自然排出宫腔的情况,可能与胚胎因素、母体因素以及环境因素等有关,需及时就医处理。常见原因包括染色体异常、母体感染、内分泌失调等,具体需结合检查结果判断。

1、胚胎因素

胚胎染色体异常是稽留流产的主要原因,占早期流产的50%-60%。常见类型包括三体、单体及染色体结构异常,这类异常可能导致胚胎无法继续发育。孕妇可能表现为早孕反应消失、阴道出血,超声检查提示妊娠囊形态异常或胎心消失。确诊后需及时终止妊娠,避免组织机化造成清宫困难。

2、母体因素

包括生殖道感染(如支原体、衣原体)、内分泌异常(黄体功能不全、甲减)、子宫畸形(纵隔子宫、宫腔粘连)等。感染可能引发绒毛膜炎导致胚胎死亡,内分泌失调会影响胚胎着床和发育。患者可能出现下腹隐痛、腰骶部酸痛等症状,需通过激素检测、宫腔镜等检查明确病因。治疗需针对原发病,如使用黄体酮胶囊进行黄体支持,感染时选择阿奇霉素片等抗生素。

3、环境因素

长期接触甲醛、苯等有毒化学物质,或大剂量辐射暴露可能诱发胚胎停育。孕妇早期接触致畸物可能导致胚胎发育停滞,常伴有妊娠物滞留宫腔。日常需避免接触新装修环境、染发剂等潜在危险因素,必要时进行职业防护。

出现胎停育后应及时就诊,医生会根据孕周选择药物流产(米非司酮片联合米索前列醇片)或清宫术。术后建议进行胚胎染色体检测,排查反复流产因素。备孕前建议完善TORCH检查、甲状腺功能及生殖系统评估,避免再次发生不良妊娠结局。

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