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中医如何通过舌诊判断疾病

江一平 中医科 主任医师

江西中医药大学附属医院 三甲

中医通过舌诊判断疾病时,主要通过观察舌质、舌苔、舌形、舌态以及舌下脉络的变化来综合分析健康状况。这些信息可以帮助辨别疾病的性质、病位和病势。

1、舌质

舌质的颜色和形态反映脏腑气血盛衰。例如,淡白舌多提示气血不足或阳虚;红舌常见于热证,如心火亢盛或阴虚火旺;绛舌可能为热入营血或阴虚内热;紫暗舌多与血瘀或寒凝有关。舌面出现瘀斑或点刺,可能与血瘀、热毒内蕴相关。

2、舌苔

舌苔的厚薄、颜色和润燥反映病邪性质及深浅。薄白苔为正常或表证初期;厚腻苔多提示痰湿、食积或湿热;黄苔主热证,苔色越黄提示热邪越重;灰黑苔可见于寒极或热极证。苔质干燥多为津液不足,苔滑润则可能与水湿停滞有关。

3、舌形与舌态

舌体胖大或有齿痕,多因脾虚湿盛;舌体瘦薄多为气血两虚;裂纹舌常见于阴液耗损或血虚。舌态异常如僵硬、震颤或歪斜,可能提示中风、肝风内动或神经系统疾病。舌体颤动可能与气血不足或肝阳上亢相关。

4、舌下脉络

舌下静脉的充盈度、颜色和形态可反映气血运行状态。脉络迂曲、颜色紫暗多与血瘀有关,常见于心脑血管疾病或痛症;脉络淡细可能为气血虚弱,需结合其他症状综合判断。

舌诊需结合问诊、脉诊等四诊合参,单凭舌象无法确诊疾病。若发现舌象异常持续不改善,建议到正规中医医疗机构就诊,避免自行用药或延误病情。日常注意饮食清淡、规律作息,有助于维持舌象健康状态。

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