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中度冠心病心绞痛如何用药治疗

杨崛圣 心脏大血管外科 主治医师

南昌大学第二附属医院 三甲

中度冠心病心绞痛的治疗通常需要在医生指导下进行规范的药物治疗,必要时需结合介入或手术干预。常用治疗方法包括抗血小板药物、β受体阻滞剂、硝酸酯类药物、钙通道阻滞剂以及他汀类药物等,需根据患者具体情况制定个体化方案。

1、抗血小板药物

这类药物可抑制血小板聚集,预防冠状动脉血栓形成。常用药物包括阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等。需注意长期使用可能增加出血风险,消化道溃疡患者需联用胃黏膜保护剂。

2、β受体阻滞剂

通过减慢心率、降低心肌耗氧量改善心绞痛症状。琥珀酸美托洛尔缓释片、富马酸比索洛尔片等为常用药物。哮喘、严重心动过缓患者禁用,用药期间需监测心率和血压。

3、硝酸酯类药物

可扩张冠状动脉及外周血管,缓解心肌缺血。硝酸甘油片舌下含服用于急性发作,单硝酸异山梨酯缓释片用于长期预防。需注意体位性低血压等不良反应,每日需保持8小时无药期以避免耐药。

4、钙通道阻滞剂

适用于伴有高血压或冠状动脉痉挛的患者,常用苯磺酸氨氯地平片、盐酸地尔硫䓬缓释胶囊等。可能引起下肢水肿、心率增快等副作用,与β受体阻滞剂联用需谨慎。

5、他汀类药物

如阿托伐他汀钙片、瑞舒伐他汀钙片等,可通过降低低密度脂蛋白胆固醇稳定动脉斑块。用药期间需定期监测肝功能、肌酸激酶,避免与葡萄柚汁同服。

患者需严格遵医嘱规律服药,避免自行调整剂量或停药。建议每3-6个月复查血脂、心电图等指标,出现胸痛频率增加或持续时间延长时应及时就诊。同时需配合低盐低脂饮食、戒烟限酒、适度运动等生活方式干预。若药物治疗效果不佳或冠脉狭窄程度加重,需心血管专科评估是否需行冠状动脉造影及支架植入术。

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