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尿常规红细胞高是什么原因

王忠军 泌尿外科 副主任医师

江西中医药大学附属医院 三甲

尿常规红细胞高可能与泌尿系统感染、结石、肾炎、肿瘤或其他因素有关。尿液中红细胞异常增多通常提示存在出血或肾脏滤过功能异常,需结合其他检查明确具体病因。

1、泌尿系统感染

细菌感染如膀胱炎、尿道炎等可导致尿道黏膜充血水肿,毛细血管破裂出血,红细胞随尿液排出。患者可能伴有尿频、尿急、尿痛等症状。一般可遵医嘱使用头孢克肟片、盐酸左氧氟沙星胶囊、磷霉素氨丁三醇散等药物治疗。

2、泌尿系统结石

肾结石或输尿管结石移动时可能划伤泌尿道黏膜,造成机械性损伤出血。此类患者常伴随腰部绞痛、血尿等症状。临床常用双氯芬酸钠缓释片止痛,并采用体外冲击波碎石术或输尿管镜取石术治疗。

3、肾小球肾炎

免疫复合物沉积导致肾小球基底膜受损,红细胞通过受损的滤过膜进入尿液。患者可能出现蛋白尿、水肿等症状,需使用醋酸泼尼松片、环磷酰胺片、缬沙坦胶囊等药物控制炎症反应。

4、泌尿系统肿瘤

肾癌、膀胱癌等肿瘤组织坏死或侵犯血管时会引起血尿,通常为无痛性肉眼血尿。确诊后需根据肿瘤分期选择根治性切除术、化疗(如顺铂注射液)或放疗等综合治疗方案。

5、其他因素

剧烈运动、月经污染等生理性因素可能造成假性红细胞增高,通常为一过性改变。长期服用抗凝药物如华法林钠片也可能增加出血风险,需监测凝血功能调整用药。

若尿常规持续显示红细胞增高,建议及时进行尿红细胞形态分析、泌尿系超声或CT尿路造影等检查。日常生活中需注意保持会阴清洁,避免憋尿,出现血尿、腰痛等症状时应立即就诊泌尿外科。

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