射精时疼痛可能与生理性原因有关，也可能是前列腺炎、精囊炎、尿道炎等疾病因素所致，建议及时就医明确病因。常见原因包括性生活频繁、心理因素、生殖系统感染、尿道结石或肿瘤等。
1、生理性原因
频繁性生活可能导致阴茎、前列腺等部位反复充血，射精时肌肉收缩会引起疼痛。此外，精神紧张、焦虑等心理因素可能引起性生活时盆底肌肉痉挛，导致射精不适。这种情况通常休息后能缓解，调整性爱频率有助于改善。
2、前列腺炎
细菌感染引起的炎症会导致前列腺充血水肿，射精时前列腺收缩可引发会阴部放射性疼痛，可能伴有尿频、尿急等症状。一般需遵医嘱使用左氧氟沙星片、盐酸多西环素片、阿奇霉素片等抗生素，配合布洛芬缓释胶囊缓解疼痛，中药可选择前列舒通胶囊辅助治疗。
3、精囊炎
致病菌感染会造成精囊黏膜充血，射精时精囊剧烈收缩可能产生下腹部绞痛，精液可能带血。治疗需根据药敏试验结果选用头孢克肟分散片、盐酸环丙沙星片等抗菌药物，疼痛明显时可使用塞来昔布胶囊对症处理。
4、尿道病变
尿道结石在射精时可能划伤尿道黏膜引发刺痛，常伴有排尿困难、血尿等症状。尿道肿瘤患者射精时可能出现尿道灼痛，伴随进行性排尿障碍。这两种情况需通过手术取出结石或切除肿瘤，术后需用盐酸坦索罗辛缓释胶囊改善排尿。
若排除性生活因素后疼痛持续存在，应及时到泌尿外科就诊，进行前列腺液常规、精囊超声、尿道镜等检查。治疗期间应避免饮酒和辛辣饮食，保持规律作息，有助于生殖系统恢复。