龟头下长米粒状物可能是珍珠状阴茎丘疹、尖锐湿疣、皮脂腺异位症等原因所致，此外也可能与感染因素有关，需及时就诊明确具体原因。
1、珍珠状阴茎丘疹
珍珠状阴茎丘疹常见于包皮过长的男性，表现为龟头冠状沟周围出现白色或淡红色小丘疹，呈米粒状或针尖大小，排列规则且不痛不痒。此现象属于良性病变，通常无需特殊治疗，若患者对外观有顾虑，可通过激光或冷冻去除。
2、尖锐湿疣
尖锐湿疣由人乳头瘤病毒感染引起，属于性传播疾病。皮损初起为淡红色小丘疹，逐渐增大增多，表面湿润且可能呈菜花状。患者可遵医嘱使用咪喹莫特乳膏、鬼臼毒素酊等药物治疗，或通过激光、电灼等物理方式去除疣体。
3、皮脂腺异位症
皮脂腺异位症是皮脂腺在龟头、包皮等部位异常增生形成的黄色或白色颗粒，触之柔软且无自觉症状。该情况为生理性变异，一般无需处理，日常注意清洁即可。
4、感染因素
细菌或真菌感染可能引发包皮龟头炎，导致龟头出现红肿、瘙痒及米粒状丘疹，严重时伴有分泌物。患者可遵医嘱使用红霉素软膏、克霉唑乳膏等药物抗感染治疗，同时需保持局部干燥清洁。
日常需注意外生殖器卫生，避免不洁性行为。若皮损持续增大、破溃或伴随疼痛、渗出等症状，应及时到皮肤科或泌尿外科就诊，完善醋酸白试验、HPV检测等检查，确诊后遵医嘱规范治疗。