长智齿疼痛可能与阻生智齿、冠周炎、邻牙龋坏等原因有关。智齿萌出过程中受周围组织阻碍或发生感染时，常引起局部肿痛，严重时可能影响正常咬合。
1、阻生智齿
智齿萌出空间不足时可能斜向或横向生长，形成阻生状态。阻生智齿可能压迫周围牙槽骨或牙龈组织，导致局部肿胀、疼痛，甚至引起颞下颌关节不适。对于反复发作者，可能需要通过手术拔除阻生齿。
2、冠周炎
智齿萌出过程中形成的牙龈盲袋容易积存食物残渣，滋生细菌引发冠周炎症。典型表现为牙龈红肿、咀嚼疼痛，严重时可伴有张口受限或颌面部肿胀。急性期可遵医嘱使用甲硝唑片、头孢克肟胶囊等抗生素，配合复方氯己定含漱液控制感染。
3、邻牙龋坏
倾斜生长的智齿与邻牙形成不易清洁的间隙，食物嵌塞易导致邻牙龋齿。龋齿发展到牙本质深层时会引发冷热刺激痛或自发性疼痛，需及时进行龋齿充填治疗。若智齿已导致邻牙严重损坏，可能需要拔除智齿并修复受损牙齿。
出现智齿疼痛时应加强口腔清洁，使用牙线清理牙缝。若疼痛持续加重或伴随面部肿胀、发热等症状，建议及时到口腔科就诊。通过X光片检查可明确智齿生长方向，医生会根据具体情况制定拔牙或保守治疗计划。