高血压患者选择降压药物时，需根据个体情况制定治疗方案，通常需结合血压水平、并发症、药物副作用、年龄及肝肾功能等因素综合判断。临床不存在适用于所有人的“最佳”药物，需在医生指导下规范用药。
1、血压水平
不同降压药的适应症有所差异。单纯收缩期高血压患者可优先选择钙通道阻滞剂，如氨氯地平、硝苯地平等；舒张压升高为主的患者可选用血管紧张素受体拮抗剂，如缬沙坦、氯沙坦等药物。医生会根据血压波动规律调整用药时间。
2、并发症
合并糖尿病或肾病的患者，通常建议使用血管紧张素转化酶抑制剂（如贝那普利）保护靶器官；存在快速性心律失常的患者可联用β受体阻滞剂（如美托洛尔）；心衰患者常需联合应用利尿剂（如氢氯噻嗪）减轻心脏负荷。
3、药物副作用
长期用药需考虑安全性，如氢氯噻嗪可能引起低钾血症，痛风患者需慎用；硝苯地平可能引发踝部水肿，需根据个体反应调整剂量或更换药物类别。初次用药者建议从小剂量开始观察耐受性。
4、年龄及肝肾功能
老年患者优先选择长效制剂减少服药次数；肝功能异常者慎用经肝脏代谢的硝苯地平；肾功能不全患者需调整经肾排泄的雷米普利等药物剂量。
5、经济因素
进口原研药与国产仿制药在疗效相近的情况下，可根据经济条件选择。部分复方制剂（如厄贝沙坦氢氯噻嗪片）可减少服药数量，提升长期用药依从性。
患者应在心内科医师指导下，通过动态血压监测评估治疗效果。初次确诊者建议记录用药后血压变化及不适症状，定期复查肝肾功能和电解质。切忌自行更换药物或增减剂量，血压达标后仍需坚持规律服药。