睾丸鞘膜积液可能与生理性因素有关，也可能是由睾丸附睾炎、创伤、肿瘤等病理性原因引起，需根据具体病因进行治疗。
1、生理性原因
常见于新生儿，可能与鞘状突未完全闭合有关，通常表现为阴囊无痛性肿胀，透光试验呈阳性。若积液量较少且未引发不适，一般可暂时观察，定期复查超声即可。若积液量持续增多或伴随疼痛，需考虑手术治疗。
2、睾丸附睾炎
细菌或病毒感染可能刺激鞘膜分泌增加，引发积液。患者常伴阴囊红肿热痛、发热等症状。急性期需遵医嘱使用注射用头孢曲松钠、左氧氟沙星片、布洛芬缓释胶囊等药物控制感染和疼痛，治疗周期通常为2-4周。
3、创伤因素
阴囊受外力撞击或术后淋巴回流障碍，可能导致鞘膜腔内积血或渗出液。此类患者多有明确外伤史或手术史，需通过阴囊MRI明确损伤程度，可服用云南白药胶囊促进血肿吸收，必要时需穿刺抽液或行鞘膜翻转术。
4、睾丸肿瘤
睾丸畸胎瘤、精原细胞瘤等占位性病变可能压迫淋巴管导致积液。患者可能出现睾丸质地变硬、沉重感，需通过肿瘤标志物检测及病理活检确诊，确诊后需根据肿瘤分期选择根治性睾丸切除术或放化疗。
若出现阴囊持续性肿胀或体积短期内增大，建议及时到泌尿外科就诊。日常生活中需避免剧烈运动和外伤，保持会阴部清洁干燥，治疗期间应遵医嘱定期复查超声评估积液变化情况。