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高尿酸血症是怎么回事

杨治芳 内分泌科 主任医师

南昌大学第一附属医院 三甲

高尿酸血症可能与尿酸生成过多、尿酸排泄减少、饮食因素、药物因素及其他疾病等原因有关,建议及时就医明确病因。该情况主要是由于体内嘌呤代谢紊乱,导致血液中尿酸水平升高,可能诱发痛风、肾脏病变等并发症。

1、尿酸生成过多

嘌呤代谢异常可能导致内源性尿酸生成过多。长期高嘌呤饮食、剧烈运动或某些遗传性疾病如Lesch-Nyhan综合征,均可导致嘌呤分解代谢增加,使尿酸生成超出正常范围。此时需调整饮食结构,减少动物内脏、海鲜等摄入。

2、尿酸排泄减少

约90%患者存在肾脏尿酸排泄功能障碍。肾功能不全、代谢综合征或某些基因突变(如SLC2A9基因变异)会导致肾小管对尿酸的重吸收增加。这类患者可能出现夜尿增多、泡沫尿等症状,需定期监测肾功能指标。

3、饮食因素

长期摄入高嘌呤食物如浓肉汤、啤酒等,会使外源性嘌呤摄入量超标。特别是经常饮酒会抑制肾脏排泄尿酸,同时乙醇代谢产生的乳酸会竞争性抑制尿酸排泄。建议每日饮水量保持在2000ml以上促进排泄。

4、药物因素

长期使用利尿剂(氢氯噻嗪)、免疫抑制剂(环孢素)或抗结核药物(吡嗪酰胺)可能影响尿酸代谢。这些药物或改变肾小管分泌功能,或增加细胞分解代谢,建议用药期间定期监测血尿酸水平。

5、其他疾病

肥胖、高血压、糖尿病等代谢性疾病常伴随胰岛素抵抗,可能通过影响肾血流量降低尿酸清除率。血液系统疾病如白血病化疗期间,大量细胞破坏会释放嘌呤物质。这类继发性高尿酸血症需积极治疗原发病。

发现血尿酸水平持续超过420μmol/L时,应及时到风湿免疫科或内分泌科就诊。日常需保持适度运动,避免剧烈运动诱发急性痛风发作。注意控制体重指数在18.5-23.9kg/m²之间,减少果糖摄入,定期复查血尿酸及尿常规指标。

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