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膀胱颈硬化是怎么回事

胡著云 泌尿外科 副主任医师

江西中医药大学附属医院 三甲

膀胱颈硬化可能与慢性炎症刺激、前列腺增生、医源性损伤、神经源性膀胱以及其他因素有关。该情况可导致排尿困难、尿频等症状,需及时就医明确病因。

1、慢性炎症刺激

膀胱炎或尿道炎反复发作时,炎症因子长期刺激膀胱颈黏膜,可能引起局部纤维组织增生及瘢痕形成。患者常伴随尿频、尿急、尿痛等症状,可通过尿常规及膀胱镜确诊。治疗可遵医嘱使用左氧氟沙星片、头孢克肟胶囊、阿莫西林胶囊等抗生素控制感染。

2、前列腺增生

老年男性患者因前列腺体积增大压迫膀胱颈,导致局部血液循环障碍和纤维化改变。典型症状为排尿等待、尿线变细,可通过直肠指诊和超声检查诊断。治疗常选用非那雄胺片缩小腺体,或坦索罗辛缓释胶囊改善排尿功能,严重者需行经尿道前列腺电切术。

3、医源性损伤

膀胱镜检查、尿道扩张术或盆腔手术后,局部组织修复过程中可能形成瘢痕挛缩。此类患者多有明确手术史,可通过尿道造影评估狭窄程度。轻症可使用多沙唑嗪片松弛平滑肌,重症需行膀胱颈切开术。

4、神经源性膀胱

脊髓损伤或糖尿病神经病变导致膀胱逼尿肌-括约肌协同失调,长期尿液潴留易诱发膀胱颈纤维化。患者多伴有尿潴留或尿失禁,尿动力学检查可明确诊断。治疗需联合索利那新片改善储尿功能,间歇导尿或膀胱造瘘术缓解梗阻。

5、其他因素

先天性膀胱颈挛缩、自身免疫性疾病等也可能引发类似改变,但临床相对少见,需结合病理活检和免疫学检查鉴别。

日常应注意避免憋尿,保持会阴部清洁,控制血糖和神经系统基础疾病。出现排尿异常建议及时到泌尿外科就诊,通过尿流率测定、膀胱镜等检查明确诊断后,遵医嘱进行药物或手术治疗,切勿自行使用利尿剂或抗生素。

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