瘀血和血瘀是中医理论中不同的概念，主要区别在于病理性质和临床表现。血瘀指血液运行不畅的病理状态，而瘀血是血液停滞形成的病理产物，两者既有联系又有差异。
1、概念差异
血瘀属于动态的病理过程，强调血液在脉道中运行受阻的状态，可能由气滞、寒凝等因素引起。瘀血则是静态的病理产物，指离经之血或积存于体内的死血，常见于外伤出血未及时消散的情况。两者存在因果关系，血瘀日久可形成瘀血。
2、形成原因
血瘀多由气虚推动无力、气滞血行受阻，或寒邪凝滞经脉导致。临床可见于痛经、胸痹等病症。瘀血常因外伤出血、热迫血溢，或出血性疾病后残留，如跌打损伤后局部青紫肿胀，妇科产后恶露不尽等情况。
3、临床表现
血瘀证表现为刺痛拒按、舌质紫暗有瘀点、脉涩等体征，疼痛具有位置固定的特征。瘀血证除上述症状外，还可触及肿块，皮肤出现青紫瘀斑，眼底检查可见血管栓塞等器质性改变，症状相对更为具体和局部化。
4、治疗方法
血瘀治疗以活血化瘀为主，常用丹参、川芎、桃仁等中药配伍，配合针灸气海、血海等穴位。瘀血治疗需配合散结消肿，常用三七、红花等药物，外敷可选跌打丸等中成药。两者都需要根据具体证型配伍行气、温经药物，如血府逐瘀汤适用于气滞血瘀，少腹逐瘀汤针对寒凝血瘀。
出现相关症状时应及时就医辨证，在医生指导下使用活血类药物。治疗期间需注意避免剧烈运动，外伤后48小时内应冷敷处理，服用抗凝药物者需监测凝血功能。日常可适度进行太极拳等促进气血运行的运动，但急性出血期应禁止。