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黄疸换血疗法是什么

刘洋 儿科 副主任医师

南昌大学第二附属医院 三甲

黄疸换血疗法是针对严重高胆红素血症或溶血性疾病的新生儿所采取的一种治疗手段,通过置换血液降低胆红素水平。黄疸的治疗方法主要包括光照疗法、药物治疗、换血疗法以及支持治疗等,需根据病情严重程度选择。

1、光照疗法

这是新生儿黄疸最常用的治疗方法,通过特定波长的蓝光照射皮肤,促使胆红素转化为水溶性物质排出体外。适用于轻中度未结合胆红素升高的情况,具有无创、操作简便的特点。

2、药物治疗

对于存在感染、胆汁淤积或代谢异常的患儿,需遵医嘱使用苯巴比妥片、茵栀黄颗粒、白蛋白注射液等药物。苯巴比妥可诱导肝酶活性,茵栀黄促进胆汁排泄,白蛋白可结合游离胆红素。

3、换血疗法

主要适用于Rh溶血病、ABO溶血病等重症病例,或光疗无效且胆红素接近危险值的患儿。通过外周动静脉同步换血,置换出致敏红细胞和抗体,同时补充正常红细胞。该操作需在新生儿重症监护室进行,可能伴随电解质紊乱、血栓等风险。

4、支持治疗

包括维持体温稳定、纠正酸中毒、补充葡萄糖等,为胆红素代谢创造良好条件。必要时需暂停母乳喂养,排除母乳性黄疸可能。

黄疸患儿的具体治疗方案应由新生儿科医生根据胆红素水平、日龄、病因等综合评估。换血疗法属于有创操作,需严格掌握适应症。家长发现婴儿皮肤黄染加重、嗜睡、拒奶等情况时,应立即就医监测胆红素值,避免发生胆红素脑病等严重并发症。

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