优思明一般不会导致明显发胖，但存在个体差异。该药物属于短效避孕药，其成分屈螺酮具有抗盐皮质激素活性，可减少水钠潴留的发生概率，因此多数使用者体重变化较小。
部分女性在用药初期可能出现轻微的水钠潴留现象，表现为体重增加1-2kg，这种生理性水肿通常会在2-3个月经周期后随着身体适应而消退。另有少数人群因药物对代谢的影响，可能出现食欲增加或脂肪分布改变，这种情况需结合饮食控制和适当运动进行调节。长期体脂率变化更多与热量摄入、运动量等生活方式因素相关，建议用药期间定期监测体重。
若发现持续异常增重超过3kg，需排除甲状腺功能异常、多囊卵巢综合征等内分泌疾病。使用优思明期间应保持均衡饮食，每日钠摄入量控制在2300mg以下，每周进行150分钟中等强度运动。出现明显的体重波动或伴有其他不适症状时，建议及时到妇科门诊进行激素水平检测和用药评估。