抑郁症在老年病科中的表现主要包括情绪低落、兴趣减退、躯体症状、认知功能下降以及睡眠障碍等。老年患者因生理及心理的特殊性，症状可能与其他年龄群体存在差异，需结合具体情况综合判断。
1、情绪低落
老年抑郁症患者常表现出持续的情绪低落或悲伤感，可能伴有焦虑、易怒等情绪波动。部分患者会反复回忆过去的不愉快经历，或对未来感到绝望，甚至出现轻生念头。相较于年轻人，老年人可能更倾向于隐藏情绪，容易被误认为是正常衰老现象。
2、兴趣减退
患者对原本热衷的活动失去兴趣，社交活动明显减少，可能表现为拒绝参加家庭聚会、放弃原有爱好等。部分老人会出现食欲减退、体重下降等伴随症状，严重时甚至对基本生活护理都缺乏主动性。
3、躯体症状
超过60%的老年患者会以躯体不适为主诉，常见头痛、背痛、胃肠道不适、慢性疼痛等难以用器质性疾病解释的症状。部分患者可能出现心慌、胸闷等类似心脏病的表现，但相关检查结果往往正常。
4、认知功能下降
约30%-50%的患者会出现记忆力减退、注意力不集中、决策困难等认知障碍，容易被误诊为阿尔茨海默病。这种认知损害通常具有波动性，抗抑郁治疗后可得到改善，与器质性痴呆存在本质区别。
5、睡眠障碍
典型表现为早醒（比平时早醒2小时以上），也可能出现入睡困难、睡眠浅、多梦等情况。部分患者会伴随昼夜节律紊乱，出现白天嗜睡、夜间清醒的现象，严重影响生活质量。
当老年人出现上述表现时，建议尽早就诊老年病科或精神心理科。医生会通过临床症状评估、量表筛查及必要检查进行鉴别诊断，排除甲状腺功能异常、脑血管病变等器质性疾病。早期识别和治疗对改善预后至关重要，家属应注意观察老人的日常行为变化，避免将抑郁症状简单归因于衰老。