乙肝小二阳通常是指乙肝表面抗原和核心抗体呈阳性，其严重性需结合肝功能、病毒载量等指标综合判断。多数情况下提示乙肝病毒感染，但病情是否严重因人而异。
1、病毒复制情况
乙肝小二阳可能处于病毒低复制状态，此时传染性较弱，对肝脏的损伤相对较轻。若HBV-DNA检测显示病毒载量较高，则提示病毒活跃，可能加速肝纤维化或肝硬化进程。
2、肝功能指标
若谷丙转氨酶、谷草转氨酶等指标持续正常，通常提示肝脏炎症轻微。但若出现转氨酶反复升高，或白蛋白、凝血功能异常，则可能已发生肝功能失代偿。
3、肝脏损伤程度
通过肝脏超声或FibroScan检测可评估肝组织病变。无明显纤维化或仅有轻度炎症时，病情相对稳定；若出现明显纤维化、结节形成，则需警惕肝硬化和肝癌风险。
建议乙肝小二阳患者每3-6个月复查肝功能、HBV-DNA和肝脏影像学检查。日常生活中需严格戒酒，避免使用肝损伤药物，保持规律作息。若出现乏力、黄疸或腹胀等症状，应及时到感染科或肝病科就诊，必要时进行抗病毒治疗。