乙肝前S1抗原阳性通常提示体内存在乙型肝炎病毒（HBV）复制活动，可能与急性感染、慢性感染或病毒变异等情况有关，需结合其他乙肝两对半指标及HBVDNA检测综合判断。
1、急性乙型肝炎病毒感染
在感染早期，乙肝病毒复制活跃，前S1抗原可呈阳性。此时可能伴随乏力、食欲减退、肝区不适等症状。若确诊为急性感染，部分患者可遵医嘱使用替诺福韦、恩替卡韦等抗病毒药物，同时需定期监测肝功能。
2、慢性乙型肝炎病毒感染
慢性感染者出现前S1抗原阳性，多提示病毒处于活动性复制阶段，传染性较强。此类患者可能出现肝区隐痛、蜘蛛痣等表现，通常需要长期抗病毒治疗，如遵医嘱使用富马酸丙酚替诺福韦片、干扰素α等药物，并定期复查肝脏超声和病毒载量。
3、病毒变异或免疫逃逸
少数情况下，前S1抗原阳性可能与病毒S基因区变异有关，导致病毒逃避免疫清除。这类患者可能出现乙肝表面抗原与表面抗体共存的现象，需进行基因测序确认变异类型，治疗方案可能需调整用药策略。
若检测发现前S1抗原阳性，建议完善乙肝五项定量、HBVDNA载量及肝功能检查。日常生活中应避免饮酒、减少熬夜，注意个人卫生防止病毒传播。具体治疗方案需由感染科医生根据检查结果制定，切勿自行用药。