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乙肝两对半如何治疗

史宇飞 感染科 副主任医师

南昌大学第一附属医院 三甲

乙肝两对半是乙型肝炎病毒的血清学检测指标,用于判断感染状态,其本身无需治疗。若检测结果提示存在乙肝病毒感染,需根据具体病情进行抗病毒、保肝等针对性治疗,常见方法包括抗病毒药物、免疫调节、定期监测等。

1、抗病毒治疗

对于病毒复制活跃、肝功能异常的慢性乙型肝炎患者,需遵医嘱使用抗病毒药物抑制病毒复制。常用药物包括恩替卡韦片、富马酸替诺福韦二吡呋酯片、丙酚替诺福韦片等核苷类似物,以及聚乙二醇干扰素α等。此类药物需长期规范服用,避免自行停药导致病毒反弹。

2、保肝治疗

若存在肝细胞损伤或转氨酶升高,可短期使用保肝药物辅助改善肝功能,如复方甘草酸苷片、水飞蓟宾胶囊、双环醇片等。此类药物可减轻肝脏炎症,但需注意不能替代抗病毒治疗。

3、免疫调节治疗

对于免疫功能低下或处于免疫耐受期的患者,可遵医嘱使用胸腺肽肠溶片、重组人干扰素α等药物调节免疫反应,促进病毒清除。但需严格评估适应症,避免过度治疗。

4、定期监测

无论是否启动治疗,均需每3-6个月复查肝功能、乙肝病毒DNA载量、肝脏超声等,评估病情进展。携带者若出现ALT持续升高或肝纤维化迹象,需及时调整治疗方案。

5、生活方式调整

严格戒酒,避免高脂饮食和肝毒性药物,保持规律作息。建议接种乙肝疫苗(未感染者),性接触时使用安全套,家庭成员需筛查乙肝抗体。

乙肝病毒感染者的治疗方案需根据病毒载量、肝功能、肝组织学改变等综合制定。无症状携带者可能无需立即用药,但需定期复查。治疗期间不可擅自停用抗病毒药物,并注意药物副作用监测。建议在感染科或肝病科医生指导下规范治疗,切勿轻信偏方。

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