腰椎穿刺通常选择第3-4腰椎间隙、第4-5腰椎间隙以及特殊情况下第2-3腰椎间隙等部位进行。具体操作需由专业医生根据患者情况综合判断。
1、第3-4腰椎间隙
这是临床最常用的穿刺部位，位于两侧髂嵴最高点连线的中点。此处对应的椎管内是马尾神经，脊髓在此水平已形成终丝，穿刺时不易损伤中枢神经结构。操作时患者需采取侧卧位，充分暴露腰椎棘突间隙。
2、第4-5腰椎间隙
当第3-4间隙存在骨质增生、椎间盘突出等异常情况时，可选择此相邻间隙作为替代穿刺点。该部位同样位于脊髓圆锥以下区域，穿刺安全性较高，但需注意此处椎间隙相对较窄，操作时需精准定位。
3、特殊情况下的选择
对于婴幼儿或存在脊柱畸形者，可能选择第2-3腰椎间隙。儿童脊髓终止平面较成人低，需通过超声定位确认。穿刺过程中需严格保持无菌操作，避免过度弯曲脊柱影响定位准确性。
进行腰椎穿刺前需完善凝血功能检查，术后需去枕平卧6小时预防低颅压头痛。若操作后出现持续头痛、下肢麻木或排尿异常等情况，应及时告知医护人员。该检查对中枢神经系统感染、蛛网膜下腔出血等疾病具有重要诊断价值，但存在严格禁忌证，需在医生评估后实施。