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腰间盘膨出应该如何治疗

龚飞鹏 骨科 副主任医师

江西省人民医院 三甲

腰间盘膨出的治疗方法主要包括日常调理、物理治疗、药物治疗、手术治疗以及康复锻炼等,需根据病情严重程度选择合适方案。若症状较轻,可通过调整生活习惯缓解;若出现神经压迫,则需及时就医。

1、日常调理

在急性发作期应避免久坐或弯腰负重,建议卧床休息2-3天,选择硬板床并保持仰卧位。日常需减少腰部压力,搬运重物时注意姿势正确,可通过佩戴腰托提供支撑,帮助减轻椎间盘压力。

2、物理治疗

对于膨出引起的局部疼痛,可采用骨盆牵引治疗,利用机械力扩大椎间隙,促进髓核回纳。超短波、红外线等理疗方式可改善局部血液循环,缓解肌肉痉挛,通常需连续治疗1-2周。推拿需由专业医师操作,避免暴力手法加重损伤。

3、药物治疗

疼痛明显时可遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释片、洛索洛芬钠片等非甾体抗炎药。伴有肌肉紧张者可配合乙哌立松片等肌松药物。急性期神经根水肿严重时,可短期使用甘露醇注射液脱水治疗。

4、手术治疗

当出现马尾神经受压导致大小便失禁,或经3-6个月保守治疗无效时,可考虑椎间孔镜髓核摘除术等微创手术。开放性手术适用于合并椎管狭窄或椎体不稳者,需严格评估手术指征。

5、康复锻炼

症状缓解后应进行桥式运动、平板支撑等核心肌群训练,增强腰背肌力量。游泳、慢走等有氧运动可改善脊柱稳定性,锻炼时需循序渐进,避免突然扭转或过度伸展腰部。

出现下肢放射痛、麻木等症状时应及时到骨科就诊,通过MRI明确膨出程度。治疗期间需保持正确坐姿,控制体重减轻腰椎负荷,睡眠时可在膝下垫软枕维持腰椎生理曲度。所有药物治疗均需在医师指导下进行,不可自行调整用药方案。

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