氧氟沙星与左氧氟沙星眼药水的主要区别包括成分结构、抗菌活性、抗菌谱、副作用以及临床应用等。两者均属于喹诺酮类抗生素，但具体特性存在差异。
1、成分结构
氧氟沙星是外消旋混合物，含有左旋体和右旋体两种异构体；而左氧氟沙星仅保留具有药理活性的左旋异构体，去除了无效的右旋成分，因此药物纯度更高。
2、抗菌活性
左氧氟沙星的抗菌活性是氧氟沙星的2倍。由于左氧氟沙星仅保留有效成分，其抑制细菌DNA旋转酶的能力更强，对敏感菌的最低抑菌浓度更低，起效更迅速。
3、抗菌谱范围
左氧氟沙星对革兰氏阳性菌（如金黄色葡萄球菌）和革兰氏阴性菌（如铜绿假单胞菌）均具有较强作用，尤其对肺炎链球菌的覆盖率更高；而氧氟沙星对部分革兰氏阴性菌的抗菌效果相对较弱。
4、副作用差异
左氧氟沙星因去除右旋体后，引发眼部刺激感、烧灼感等局部不良反应的概率较低；氧氟沙星由于含有右旋成分，可能增加角膜损伤或过敏反应的风险。
5、临床应用
左氧氟沙星眼药水常用于治疗细菌性结膜炎、角膜炎等严重感染；氧氟沙星眼药水更多用于轻症感染或预防术后感染，且部分菌株已对其产生耐药性。
使用这两种药物均需在医生指导下进行，避免交叉使用或擅自延长疗程。对喹诺酮类药物过敏者禁用，用药期间如出现视力模糊或眼睑肿胀需立即停药就医。