血脂高是否需要服用降脂药，通常需要根据具体病情及危险因素综合判断。若患者存在明显动脉粥样硬化、冠心病等疾病，或伴有糖尿病、高血压等危险因素，通常需要药物治疗；若仅为轻度血脂异常且无并发症，可通过生活方式调整控制。
1、血脂水平较高时
当总胆固醇超过7.2mmol/L或低密度脂蛋白胆固醇高于4.9mmol/L时，心脑血管风险显著增加。此时需要遵医嘱使用阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等他汀类药物，这类药物能抑制胆固醇合成，有效降低动脉粥样硬化风险。对于甘油三酯超过5.6mmol/L的严重高脂血症，可能需联合非诺贝特等贝特类药物。
2、存在心血管疾病风险因素时
合并高血压、糖尿病、早发心血管病家族史或吸烟的人群，即便血脂轻度升高，其十年心血管事件风险仍可能超过10%。此类患者通常需要将低密度脂蛋白胆固醇控制在1.8mmol/L以下，常需规律服用降脂药物并定期监测肝功能。
3、其他健康问题影响时
慢性肾脏病患者、肥胖伴代谢综合征人群，其血脂代谢异常往往与多重病理机制相关。这类患者可能需要联合用药，如他汀类与依折麦布联用，同时需治疗基础疾病。对于家族性高胆固醇血症患者，药物治疗需尽早启动。
建议患者通过血脂检测报告结合自身健康状况，在心血管专科医生指导下制定治疗方案。日常需保持低胆固醇饮食，每周进行150分钟中等强度运动，戒烟限酒并控制体重。药物治疗期间应每3-6个月复查血脂四项、肝肾功能等指标，及时调整治疗方案。