血糖是否需服用降糖药需根据具体数值及个体情况综合判断，一般空腹血糖≥7.0mmol/L或餐后血糖≥11.1mmol/L时可能需考虑药物治疗，但具体用药时机应由医生评估决定。
血糖水平是决定用药的重要因素。若患者空腹血糖持续≥7.0mmol/L或餐后2小时血糖≥11.1mmol/L，且伴有明显“三多一少”症状，通常需启动药物治疗。对于糖化血红蛋白≥7%的2型糖尿病患者，若生活方式干预3个月未达标，也需考虑降糖药物。1型糖尿病确诊后需立即使用胰岛素治疗。
糖尿病类型影响治疗方案选择。1型糖尿病因胰岛素绝对缺乏，确诊后需终身注射胰岛素。2型糖尿病若空腹血糖在7.0-8.3mmol/L且无并发症，可先尝试饮食运动控制；若伴心血管疾病或肾功能异常，即便血糖未达上述标准，也可能需要早期药物干预。妊娠期糖尿病空腹血糖＞5.3mmol/L或餐后1小时＞7.8mmol/L时需胰岛素治疗。
是否合并并发症需重点考量。当出现糖尿病酮症酸中毒（血糖常＞16.7mmol/L）或高渗性昏迷（血糖＞33.3mmol/L）等急性并发症时，必须立即住院进行胰岛素治疗。合并冠心病、肾病等慢性并发症者，即便血糖轻度升高也可能需要早期药物干预。老年患者因低血糖风险高，用药阈值可能适当放宽。
患者应在正规医院内分泌科进行糖耐量试验、糖化血红蛋白等系统检查，由医生根据血糖水平、胰岛功能、并发症等情况制定个体化方案。切勿自行根据单次血糖检测结果盲目用药，避免引发低血糖等严重不良反应。治疗过程中需定期监测血糖，及时调整治疗方案。