血管升压素（抗利尿激素）对肾脏的作用主要包括调节水重吸收、维持血容量、调节尿液浓度、影响电解质平衡以及参与血压调节等。该激素通过与肾脏集合管细胞上的受体结合，可直接影响尿液生成和体液稳态。
1、调节水重吸收
血管升压素能增加肾脏集合管上皮细胞对水的通透性，促进水分从肾小管腔向组织间液重吸收，从而减少尿液排出量。这种作用主要通过激活水通道蛋白AQP2实现。
2、维持血容量
通过增加水的重吸收，血管升压素可有效提升循环血容量。当机体出现脱水或血容量不足时，其分泌量增加，帮助维持有效循环血量。
3、调节尿液浓度
该激素可促进髓袢升支粗段对尿素的通透性，增强肾髓质高渗梯度形成，使尿液浓缩能力增强。尿液渗透压可因此升高至正常值的4-5倍。
4、影响电解质平衡
在促进水重吸收的同时，血管升压素会间接影响钠离子排泄。长期高水平可能引起稀释性低钠血症，但对钾离子的直接影响较小。
5、参与血压调节
通过增加血容量和增强血管平滑肌收缩双重机制，血管升压素可协同其他升压物质维持血压稳定。但过量分泌可能导致血压异常升高。
出现尿量异常或血压波动等情况时，应及时检测激素水平。使用含血管升压素类药物需严格遵医嘱，避免自行调整剂量导致水电解质紊乱。