小三阳能否转阴需根据具体情况判断，部分患者可能实现转阴，但概率相对较低。能否转阴主要与感染阶段、治疗依从性及个体免疫状态等因素有关，需结合实际情况评估。
1、可能转阴的情况
急性乙肝感染的小三阳患者通过规范治疗可能实现转阴。此类患者感染时间短，病毒尚未与肝细胞深度整合，在早期使用抗病毒药物如恩替卡韦、替诺福韦等治疗后，配合免疫系统清除病毒，部分患者表面抗原可消失。此外，极少数慢性感染者可能因自身免疫系统较强，出现自发转阴，但概率不足3%。
2、不易转阴的情况
慢性乙肝小三阳患者转阴概率较低。这类患者病毒DNA常整合至肝细胞基因组，形成持续感染状态。即使长期服用抗病毒药物，也只能抑制病毒复制，难以彻底清除病毒。若合并肝硬化、免疫抑制状态或存在耐药突变，转阴可能性进一步降低。数据显示，慢性感染者年转阴率通常低于1%。
建议小三阳患者定期复查肝功能、乙肝两对半及病毒载量，遵医嘱规范治疗。即使未转阴，通过抗病毒治疗也可有效延缓肝纤维化进程，降低肝癌风险。治疗期间应避免饮酒、熬夜等伤肝行为，保持良好心态。