小脑蚓部病变的严重程度需根据具体病因、病变范围及是否及时治疗等因素综合判断。该区域病变可能影响平衡、协调功能，部分情况可能危及生命。
小脑蚓部病变的严重性与病因密切相关。肿瘤性病变如髓母细胞瘤可能进展迅速，伴随颅内压增高症状，需及时手术干预。血管性病变如出血或梗塞可能突发严重共济失调，出血量较大时可压迫脑干危及生命。炎症或感染性病变通常起病较急，及时抗感染治疗预后相对较好。退行性病变往往呈慢性进展，可能长期影响运动协调功能。外伤性损伤的预后取决于损伤程度，轻度挫伤可能恢复较好。
建议出现步态不稳、眼球震颤等症状时及时进行头颅MRI检查明确诊断。治疗方案需根据病变性质制定，肿瘤患者需神经外科评估手术指征，感染性疾病应尽早抗感染治疗。日常需注意预防跌倒，进行规范的康复训练以改善运动功能。