小孩使用罗红霉素或阿奇霉素的选择需根据具体病情决定，二者均为大环内酯类抗生素，但适应症存在差异，建议在医生指导下使用。
1、支原体感染
若为肺炎支原体感染，通常首选阿奇霉素。该药物对支原体具有较强抗菌活性，且半衰期较长，每日仅需给药一次，适合儿童用药依从性。用药期间需观察是否出现腹痛、腹泻等胃肠道反应。
2、敏感菌感染
对于链球菌、葡萄球菌等革兰氏阳性菌引起的呼吸道感染，罗红霉素可能更适用。其对部分细菌的体外抗菌活性略强于阿奇霉素，但需每日服用两次。用药时应注意可能出现的肝功能异常等不良反应。
3、用药禁忌
两种药物均可能引起QT间期延长，有先天性心脏病或心律失常病史的患儿需谨慎。阿奇霉素与含铝、镁的抗酸药同服会降低疗效，罗红霉素应避免与特非那定等药物联用。具体选择需结合患儿体重、肝肾功能及药物敏感试验结果。
儿童细菌感染的治疗需严格遵循医嘱，家长不应自行选择抗生素。建议就诊时向医生详细说明患儿症状、过敏史及近期用药情况，通过血常规、C反应蛋白等检查明确感染类型后，再制定个体化治疗方案。治疗期间需按时复诊，根据疗效调整用药方案。