性生活时阴道疼痛可能与润滑不足、阴道炎、阴道痉挛、子宫内膜异位症或先天性畸形等因素有关，需根据具体原因进行处理。日常可通过调整同房方式改善，必要时需遵医嘱用药或手术治疗。
1、润滑不足
若因阴道分泌物较少导致摩擦疼痛，可适当使用水基润滑剂缓解不适。日常可增加前戏时间帮助分泌润滑，避免过于剧烈的动作。
2、阴道炎
细菌、霉菌等感染可能引起阴道红肿疼痛。患者需就医进行白带检查，确诊后可遵医嘱使用甲硝唑栓、氟康唑胶囊或克林霉素乳膏等药物进行抗感染治疗。
3、阴道痉挛
精神紧张或既往创伤史可能导致阴道肌肉不自主收缩。可通过心理疏导缓解焦虑，配合盆底肌放松训练，必要时使用利多卡因凝胶局部麻醉。
4、子宫内膜异位症
病灶累及阴道或直肠陷凹时，可能在性生活过程中引发深部疼痛。明确诊断后需遵医嘱使用地诺孕素片、布洛芬缓释胶囊等药物，严重者需腹腔镜手术切除病灶。
5、先天性畸形
处女膜闭锁、阴道横隔等解剖异常会造成性生活困难。这种情况需要通过手术进行矫正，如处女膜切开术或阴道成形术，术后需保持局部清洁预防感染。
出现反复或持续性性生活疼痛时，建议及时就诊妇科检查。需避免自行使用药物冲洗阴道或服用抗生素，以免破坏正常菌群。日常应注意同房卫生，穿着透气棉质内裤，治疗期间需遵医嘱暂停性生活。