同房一两个小时不射精可能与生理性、心理性及药物性原因有关，需结合个体情况具体分析。常见原因包括年龄增长、心理压力或服用特定药物等，必要时需就诊明确具体诱因。
1、生理性原因
年龄增长可能导致性功能减退，尤其是中老年男性体内雄激素水平下降会影响射精功能。部分慢性疾病如糖尿病引起的神经损伤或前列腺术后导致的射精管损伤，可能造成传导功能异常。长期过度自慰引发的敏感度下降也会延长射精时间。
2、心理性原因
工作压力、焦虑抑郁等情绪状态可能抑制性兴奋反射。对性表现的过度担忧或伴侣关系紧张等心理因素，会导致大脑皮层对射精中枢的调控失衡。既往失败的性经历可能形成心理暗示，进一步加重射精抑制。
3、药物性原因
长期服用选择性5-羟色胺再摄取抑制剂类抗抑郁药（如帕罗西汀）、抗高血压药（如特拉唑嗪）或镇静类药物，可能通过影响神经递质传导干扰射精反射。部分中成药中的安神成分也可能产生类似作用。
若调整生活方式后症状未缓解，建议到泌尿外科或男科就诊，通过夜间勃起监测、激素水平检测等手段排查器质性疾病。治疗期间需保持规律作息，避免酒精刺激，伴侣可通过情感交流减轻其心理压力。