小儿包皮是否过长通常需要结合年龄和临床表现综合判断。3岁前包皮覆盖阴茎头属于正常生理现象，若学龄期仍无法显露尿道口或反复出现排尿困难、感染等症状，可能存在包皮过长或包茎。
1、观察包皮覆盖程度
正常婴幼儿包皮与阴茎头存在生理性粘连，3岁前包皮完全覆盖阴茎头属于正常现象。若学龄期儿童在阴茎未勃起状态下，包皮仍完全包裹阴茎头且无法显露尿道口，可能存在包皮过长。
2、检查包皮上翻能力
家长可在清洁时尝试轻柔上翻包皮，若6岁后仍无法将包皮退至冠状沟后方，可能存在包茎或包皮过长。但需注意强行上翻可能导致疼痛或撕裂伤，应由专业医生操作。
3、评估排尿状态
包皮过长可能引起排尿时包皮鼓泡、尿线变细或尿液残留。若发现患儿排尿时需用力挤压包皮才能排尽尿液，或反复出现尿路感染、龟头红肿等症状，提示可能存在病理性包皮过长。
4、注意伴随症状
反复发生的包皮龟头炎、尿频尿急、阴茎疼痛或瘙痒等症状，可能是包皮过长继发感染的表现。特别是出现白色分泌物积聚或瘢痕性包茎时，需及时就医评估。
若发现孩子存在上述异常表现，建议至小儿泌尿外科就诊。医生会通过体格检查明确包皮外口狭窄程度、阴茎发育情况，必要时进行尿常规等实验室检查。需注意日常清洁时不要强行上翻婴幼儿包皮，青春期前无症状的包皮过长可暂观察，多数随着阴茎发育能自行改善。