先天梅毒牙通常出现在恒牙列，但乳牙也可能受累。其发生与胎儿期梅毒螺旋体感染时间和程度有关，具体表现需结合感染阶段及牙齿发育情况分析。
梅毒螺旋体感染若发生于胚胎早期，可能干扰乳牙釉质基质的形成，导致乳牙矿化不良。此时乳牙表面可能出现半月形切缘缺损或釉质斑块，但发生率相对较低。而恒牙发育期长，受梅毒影响概率更高，典型表现为哈钦森三联征中的切牙半月形缺损、桑葚状磨牙等特征。乳牙受累的病例多伴随其他先天性梅毒症状，如角膜炎、神经性耳聋等。
孕妇梅毒筛查与规范治疗是预防先天梅毒牙的关键。若新生儿确诊先天性梅毒，应及时进行驱梅治疗并定期口腔检查。乳牙期发现釉质发育异常时，建议通过血液学检测排除梅毒感染，同时加强乳牙防龋护理以降低牙齿结构缺陷带来的龋坏风险。