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细菌性阴道病如何检查

耿敬华 妇产科 副主任医师

濮阳惠民医院 三甲

细菌性阴道病的检查方法主要包括阴道分泌物检查、胺试验、pH值测定、线索细胞检查以及微生物培养等。具体检查方式需由医生根据患者情况选择,并结合临床表现综合判断。

1、阴道分泌物检查

通过采集阴道分泌物样本,在显微镜下观察是否存在乳酸杆菌减少、加德纳菌或其他厌氧菌增多的现象。这是初步判断阴道菌群失调的重要依据。

2、胺试验

将氢氧化钾溶液滴入阴道分泌物样本中,若释放出鱼腥味则为阳性结果。此试验通过检测挥发性胺类物质,辅助诊断细菌代谢产物的异常增加。

3、pH值测定

使用专用试纸直接测量阴道分泌物的酸碱度。细菌性阴道病患者阴道pH常超过4.5,正常阴道环境pH通常维持在3.8-4.4之间,该指标能反映阴道微生态失衡情况。

4、线索细胞检查

显微镜下观察到阴道上皮细胞边缘附着大量颗粒状细菌,使细胞边界模糊呈锯齿状。当线索细胞占全部上皮细胞比例超过20%时,具有重要诊断价值。

5、微生物培养

对于反复发作或治疗效果不佳的患者,可进行细菌培养及药敏试验。该方法能明确优势菌种,指导抗生素选择,但常规诊断中并非必需项目。

出现阴道分泌物异常、异味或瘙痒等症状时,建议及时到妇科就诊。检查前24-48小时应避免性生活、阴道冲洗及局部用药,以确保检测结果准确性。确诊后需遵医嘱规范治疗,定期复查评估疗效。

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