胃平滑肌瘤是否严重需要根据具体情况判断。大多数胃平滑肌瘤属于良性病变，生长缓慢且无明显症状，通常不严重。但部分患者可能出现并发症或存在恶性转化风险，需引起重视。
1、良性肿瘤
胃平滑肌瘤多数情况下属于良性，体积较小时一般不会引起明显症状，也不会影响正常生活。这种情况通常无需特殊处理，遵医嘱定期复查胃镜或影像学检查即可。
2、并发症风险
当肿瘤体积较大时，可能引发消化道出血、腹痛、腹胀或幽门梗阻等症状。若肿瘤表面发生溃疡，可能导致呕血或黑便，此时属于需要及时处理的急症情况。
3、恶性可能性
虽然较为罕见，但存在极少数平滑肌肉瘤的可能。若检查发现肿瘤短期内迅速增大、形态不规则或伴有周围组织浸润，需高度警惕恶性病变，需通过病理活检明确诊断。
建议确诊胃平滑肌瘤的患者定期随访观察，出现呕血、持续性腹痛、体重下降等症状时需立即就诊。日常需避免食用刺激性食物，注意观察大便颜色变化，治疗方式和随访频率应严格遵循消化科医生的指导方案。